糖尿病（DM）和糖尿病前期都是社會(huì )最主要的公共衛生挑戰，分別影響著(zhù)全球4.63億和3.74億成年人。眾所周知，由于高血糖和免疫機制改變等原因，DM患者身體功能衰退和殘疾的風(fēng)險較高，甚至會(huì )引起過(guò)早死亡，因此給衛生和社會(huì )護理系統帶來(lái)巨大的負擔。

目前已幾項評估DM和身體功能之間關(guān)系的橫斷面研究顯示，DM患者身體功能限制的發(fā)生率很高。由于DM前期與各種疾病（如血管疾病和腎臟疾病）有關(guān)，因此糖尿病前期患者可能在確診為DM前就出現功能下降和殘疾卻不被重視。

迄今為止，沒(méi)有基于人群的隊列研究專(zhuān)門(mén)調查糖尿病前期與身體機能下降和殘疾發(fā)展的關(guān)系。為此，來(lái)自瑞典斯德哥爾摩大學(xué)的專(zhuān)家比較了糖尿病前期和DM對身體功能和殘疾進(jìn)展的影響，并探討心血管疾病（CVDs）是否介導了這些關(guān)聯(lián)。結果發(fā)表在《糖尿病護理》（Diabetes Care）雜志上。

瑞典國家老齡化和護理研究為一項基于人口的持續縱向研究，研究人員對2013名年齡≥60歲的參與者進(jìn)行了長(cháng)達12年的監測。通過(guò)椅子站立(s)和步行速度(m/s)測試來(lái)測量身體功能，通過(guò)基本和工具性ADL障礙的數量之和來(lái)測量殘疾情況。

DM通過(guò)體檢或臨床記錄、藥物使用或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%來(lái)確定。糖尿病前期定義為未確診為DM但HbA1c≥5.7-6.4%的參與者。CVDs通過(guò)臨床檢查和國家患者登記冊確定。使用混合效應模型和中介模型對數據進(jìn)行分析。

基線(xiàn)時(shí)，650人（32.3%）確診為糖尿病前期，151人（7.5%）為DM。在多重調整的混合效應模型中，即使對未來(lái)發(fā)展為DM的因素進(jìn)行校正，糖尿病前期與椅子站立時(shí)間增加（β=0.33）、步行速度降低（β= -0.006）和加速殘疾進(jìn)展（β=0.05）相關(guān)。

進(jìn)一步分析顯示，DM導致的身體功能下降比糖尿病前期更快。在中介分析中，CVDs分別介導了糖尿病前期與椅子站立、步行速度和殘疾進(jìn)展之間7.1%、7.8%和20.9%的關(guān)聯(lián)。

綜上，該研究提示，除外日常熟知的糖尿病，糖尿病前期也與更快的身體功能衰退和殘疾相關(guān)，且這種關(guān)聯(lián)可能部分是由CVDs介導的。因此，應對糖尿病前期患者合并CVDs的情況進(jìn)行盡早篩查與干預。

參考文獻：

Not Only Diabetes but Also Prediabetes Leads to Functional Decline and Disability in Older Adults. Diabetes Care 2021 Mar; 44(3)： 690-698. https：//doi.org/10.2337/dc20-2232

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