與年輕人群相比，患有糖尿病的老年人發(fā)生低血糖的風(fēng)險更高，這一更高的風(fēng)險可能導致嚴重的發(fā)病率和死亡率。老年人低血糖癥的發(fā)生通常與過(guò)度強化的糖尿病治療方案有關(guān)，尤其是接受磺酰脲類(lèi)藥物、格列奈和胰島素治療的老年人。那么，嚴重低血糖發(fā)作后，老年人磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素治療去強化的發(fā)生率是多少？

這項回顧性隊列研究包括2007年1月1日至2017年12月31日期間，全美國范圍內65歲及以上的美國醫療保險受益人的20%的隨機樣本，同時(shí)包括醫療保險A、B和D部分。包括至少有1例低血糖相關(guān)急診（ED）就診或住院的糖尿病患者。數據分析時(shí)間為2020年8月1日至2021年8月1日。

結果顯示，在76278名患有低血糖相關(guān)ED就診或住院的不同醫療保險受益人中，平均（SD）年齡為76.6（7.6）歲。僅服用磺脲類(lèi)藥物的患者共發(fā)生32074次（30.2%），僅服用胰島素的患者共發(fā)生60350次低血糖（56.8%），同時(shí)服用磺脲類(lèi)藥物和胰島素的患者共發(fā)生13869次（13.0%）。

在低血糖發(fā)作時(shí)同時(shí)接受磺脲類(lèi)藥物和胰島素治療的個(gè)體中，治療去強化率最高，其次是僅接受磺脲類(lèi)藥物和胰島素治療的個(gè)體。2007年至2017年間，治療去強化率有所上升。無(wú)論基線(xiàn)降糖方案如何，較低的社會(huì )經(jīng)濟地位與較低的去強化幾率相關(guān)。許多患者因素與更高的治療去強化率相關(guān)：虛弱、慢性腎病、跌倒史和抑郁癥。

在這項隊列研究中，老年糖尿病患者低血糖相關(guān)ED就診或住院后100天內磺酰脲類(lèi)藥物和/或胰島素治療的去強化發(fā)生在不到50%。然而，這些去胰島素化率可能會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的推移而增加，并且可能被低估。這些結果表明，根據目前的證據，需要做出更大的努力來(lái)確定低血糖高風(fēng)險個(gè)體，以鼓勵適當的治療去強化。

參考文獻：Anna R. Kahkoska， Virginia Pate， et al. Deintensification of Treatment With Sulfonylurea and Insulin After Severe Hypoglycemia Among Older Adults With Diabetes Anastasia-Stefania Alexopoulos， JAMA Netw Open. 2021;4(11)：e2132215. doi：10.1001/jamanetworkopen.2021.32215

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