2018年，美國有10.1%的18歲及以上成年人被診斷為糖尿病。大多數糖尿病患者接受了藥物治療。與非糖尿病人相比，診斷為糖尿病的成年人在處方藥和與成本相關(guān)的藥物不依從性行為方面的自付費用更高。

　　2017年，美國糖尿病患者的人均門(mén)診藥費接近5，000美元。2018年，治療糖尿病的藥物在前20個(gè)處方類(lèi)別中排在第6位，約為2.14億張處方。

　　最近，糖尿病管理的一線(xiàn)療法已經(jīng)轉向了成本較低的治療方案。然而，與高額處方藥費用相關(guān)的負擔仍然是一個(gè)嚴峻的公共衛生挑戰。

　　美國成年糖尿病人已經(jīng)采取了幾種策略來(lái)降低處方藥的成本，包括不按處方規定的藥量來(lái)服藥，并要求醫生提供成本更低的藥物。

　　調查報告披露的具體內容

　　美國疾控中心（CDC）近日發(fā)布的一份調查報告顯示，大約1/4的成年糖尿病人要求醫生給他們開(kāi)更便宜的處方藥，13%的患者服用的藥量比處方規定的少，以試圖降低藥費成本。

　　這項調查是由美國疾控中心全國衛生統計中心（NCHS）的Robin A. Cohen博士和Amy E. Cha博士主持進(jìn)行的，他們對2017年至2018年美國“國民健康訪(fǎng)問(wèn)調查（NHIS）”中的數據進(jìn)行了分析。該報告披露了以下重要信息：

　　在過(guò)去12個(gè)月內被診斷為糖尿病的成年人中，13.2%的人沒(méi)有按處方規定的藥量服藥，24.4%的人要求醫生開(kāi)成本更低的藥物；在診斷為糖尿病的成年人中，女性（14.9%）比男性（11.6%）更有可能不按處方規定的藥量服藥；在要求醫生開(kāi)更便宜的藥物方面，男性（23.4%）和女性（25.5%）之間的差異并不顯著(zhù)。

　　65歲以下的成年糖尿病人比65歲及以上的糖尿病人更有可能不按處方規定的藥量服藥（比例分別為17.9%和7.2%)，并要求醫生提供成本更低的藥物（比例分別26.3%和21.9%）。

　　在被診斷為糖尿病的18~64歲成年人中，沒(méi)有按處方規定的藥量服藥或要求醫生開(kāi)便宜藥的比例在那些沒(méi)有上醫療保險的人中是最高的。沒(méi)上醫療保險的人（35.7%）比上了私人醫療保險的人（14.0%）和享受醫療補助（Medicaid Coverage）的人（17.8%）更有可能不按處方規定的藥量服藥，以減少藥費。沒(méi)上醫療保險的人（42.6%）比上了私人醫療保險的人（25.7%）或享受醫療補助的人（18.8%）的人更有可能要求醫生開(kāi)便宜些的藥。

　　在被診斷為糖尿病的65歲以上成年患者中，要求醫生開(kāi)便宜藥的比例在那些上了醫療保險和享受醫療補助的人群中是最低的。上了私人醫療保險的人（26.1%）、享受聯(lián)邦醫療保險優(yōu)先計劃（Medicare Advantage）的人（25.8%）和只有醫保的人（22.7%）比有醫保并享受醫療補助的人（13.0%）更有可能要求醫生開(kāi)便宜藥。相比之下，這四組人在不按處方規定的藥量服藥方面的比例并不存在顯著(zhù)差異。

　　調查報告存在的缺陷

　　這份調查數據沒(méi)有具體說(shuō)明有多少患者有1型或2型糖尿病，他們已經(jīng)服用了哪些處方藥，或者他們減少了對哪種藥物的服用量。更重要的是，考慮到胰島素成本的螺旋式上升給病人造成的沉重負擔，這份報告并沒(méi)有說(shuō)明有多少患者使用過(guò)胰島素。

　　然而，這份數據簡(jiǎn)報提供了美國成年糖尿病人目前所采用的兩種節省藥物費用的方法，并按性別、年齡段和保險類(lèi)型進(jìn)行了細分。我們依舊可以從中看出美國糖尿病醫藥費用昂貴的事實(shí)。

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