進(jìn)行性肝損傷易導致糖尿病 (DM) ，而 DM則會(huì )加速肝病進(jìn)展，DM 是肝細胞癌（HCC）的重要危險因素。在回顧性研究中，研究人員觀(guān)察到 DM 的標準一線(xiàn)治療方法--二甲雙胍可以降低 HCC 的風(fēng)險，然而，數據的可信強度仍然很低。糖尿病患者通常會(huì )同時(shí)服用多種其他藥物，例如阿司匹林、他汀類(lèi)藥物、血管緊張素原轉化酶抑制劑 (ACEI) 或血管緊張素 2 受體阻滯劑(A2RB) 可能會(huì )混淆藥物暴露和各種結果的關(guān)聯(lián)，本研究的目的是評估二甲雙胍暴露對糖尿病和肝硬化患者死亡率、肝功能失代償和肝細胞癌的影響。

研究人員對退伍軍人健康管理局在 2008 年 1 月 1 日至 2016 年 6 月 30 日期間診斷出的肝硬化患者進(jìn)行了一項回顧性隊列研究。使用了邊際結構模型和傾向匹配方法，以量化二甲雙胍對既往糖尿病患者有或沒(méi)有二甲雙胍暴露的治療效果

在 74，984 名肝硬化患者中，53.8% 的肝硬化患者在診斷前患有糖尿病，4.8% 的患者在隨訪(fǎng)評估中確診有糖尿病。在肝硬化診斷前，11，114 名患者積極使用二甲雙胍。在這些患者中，二甲雙胍、他汀類(lèi)藥物和血管緊張素原轉化酶抑制劑/血管緊張素 2 受體阻滯劑暴露與死亡率降低獨立相關(guān)（二甲雙胍風(fēng)險比，0.68；95% CI，0.61–0.75）；在調整伴隨的他汀類(lèi)藥物暴露后，二甲雙胍與肝細胞癌減少或肝功能失代償無(wú)關(guān)。

肝硬化和糖尿病患者使用二甲雙胍似乎是安全的，并且在調整他汀類(lèi)藥物和血管緊張素原轉化酶抑制劑/血管緊張素 2 受體阻滯劑同時(shí)使用后，總體死亡率、肝細胞癌或失代償的降低獨立相關(guān)，但與肝臟相關(guān)的死亡率、肝細胞癌或失代償無(wú)關(guān)。

原始出處：

David E. Kaplan. Et al. Effects of Metformin Exposure on Survival in a Large National Cohort of Patients With Diabetes and Cirrhosis. Clinical Gastroenterology Hepatology. 2021.

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