糖尿病是最常見(jiàn)的代謝異常性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）占所有糖尿病的90%以上。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）估計，到2045年，全球糖尿病患者將從2017年的4.25億人上升到6.29億人，僅我國就有超過(guò)1億糖尿病患者。糖尿病及其并發(fā)癥導致的死亡，占到了全球死亡人數的8.4%。

也許在一些人看來(lái)，糖尿病是一種老年人疾病。但實(shí)際上，鑒于肥胖癥的發(fā)病率不斷上升，在過(guò)去30年中，越來(lái)越多的青年人、中年人被診斷出患有T2DM。這在很大程度上與超重或肥胖人數增加，飲食不良以及體力活動(dòng)減少等有關(guān)。

隨著(zhù)確診年齡不斷年輕化，研究人員將目光也轉移到青中年T2DM患者中。去年，發(fā)表在權威心血管雜志《循環(huán)》Circulation上的研究顯示，在≤40歲時(shí)被診斷為T(mén)2DM的患者相對于對照組在心血管相關(guān)死亡、全因死亡、心衰、冠心病等結果中都具有最高的超額風(fēng)險。而80歲以上診斷者的生存率與對照組相同，而當T2DM在青少年時(shí)期被診斷時(shí)，其生存率要低十年以上。尤其是在年輕的T2DM婦女中，大多數結果的危險比都更大。

這為不少年紀輕輕飲食不節制且不想運動(dòng)、下班只想“葛優(yōu)躺”的上班族敲響了警鐘。那么，中國過(guò)億“糖友”的情況是否一致呢？為此，由解放軍總醫院心血管內科專(zhuān)家領(lǐng)銜的、我國著(zhù)名心血管隊列——開(kāi)灤研究結果給出了答案，結果發(fā)表在最新的《糖尿病護理》Diabetes care雜志上。

此項開(kāi)灤研究旨在探索中國人群中2型糖尿病發(fā)病年齡與心血管疾病（CVD）和全因死亡率之間的關(guān)聯(lián)。共納入101080名基線(xiàn)時(shí)沒(méi)有流行性糖尿病和CVD的參與者。所有參與者每?jì)赡瓯贿M(jìn)行一次隨訪(fǎng)。

隨訪(fǎng)期間，11384名參與者被診斷為T(mén)2DM。對于每個(gè)病例受試者，隨機選擇一個(gè)對照受試者，在年齡（±1歲）和性別上進(jìn)行匹配。最終的分析包括10777個(gè)病例-對照對。使用加權的Cox回歸模型被用來(lái)評估新發(fā)T2DM患者與各年齡組的對照對象之間發(fā)生CVD和全因死亡率風(fēng)險。

結果顯示，在5.57年的中位隨訪(fǎng)期間，共發(fā)生了1794起事件（907起CVD事件，其中有725起中風(fēng)和887起死亡）。調整了潛在的混雜因素后，相對于匹配的對照對象，45歲前確診為T(mén)2DM的參與者具有最高的CVD和全因死亡的相對風(fēng)險。

其中心血管疾病風(fēng)險升高221%（AHRs=3.21，95% CI ： 1.18-8.72），中風(fēng)風(fēng)險升高199%（AHRs=2.99，95% CI： 1.01-9.17），而全因死亡風(fēng)險更是升高近5成（AHRs=4.79，95% CI： 1.95-11.76）。而隨著(zhù)T2DM發(fā)病年齡每增加10年，風(fēng)險逐漸減弱。

研究人員指出，T2DM發(fā)病年齡組的心血管疾病和全因死亡率的相對風(fēng)險不同，而這些關(guān)聯(lián)在年輕的T2DM發(fā)病中更為明顯，這對確定臨床決策和指南指導下的危險因素干預的時(shí)間和強度有影響。因此，即使是青中年人群，也要對自己的血糖以及血壓等狀況進(jìn)行密切的監測。

綜上，T2DM診斷時(shí)的年齡對生存和心血管風(fēng)險有重要的預后作用。

參考文獻：

Associations of Type 2 Diabetes Onset Age With Cardiovascular Disease and Mortality： The Kailuan Study. Diabetes Care 2021 Apr; dc202375.

https：//doi.org/10.2337/DC20-2375

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