[1] Diab Obes Metab：

　　Efpeglenatide一月一次，降低HbA1c和體重

　　Efpeglenatide是一種全新的長(cháng)效胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA），可以一個(gè)月注射一次。

　　最近一項研究在使用二甲雙胍的糖尿病患者中確定了這一藥物的最佳劑量。這項II期臨床試驗將158名糖尿病患者按同等比例分配至3種不同的Efpeglenatide治療組，將51名患者分配至安慰劑組。

　　研究持續16周，患者每個(gè)月分別接受8 mg、12 mg或16 mg的Efpeglenatide注射。結果發(fā)現，接受Efpeglenatide注射的患者HbA1c水平均顯著(zhù)降低（P <0.0001）。第17周時(shí)，治療組HbA1c < 7％的患者比例明顯高于安慰劑（48.7％vs 30.6％， P = 0.0320）。同時(shí)，治療組的體重均有明顯降低（P = 0.0003）。

　　研究人員指出，每月一次的Efpeglenatide能夠顯著(zhù)降低2型糖尿病患者的HbA1c 以及體重，目前來(lái)看，Efpeglenatide注射治療最主要的不良反應是胃腸道反應，接下來(lái)有必要進(jìn)一步研究這一藥物在患者中的長(cháng)期療效和安全性。

　　[2] Diabetes Care：

　　二甲雙胍或不增加腎病患者乳酸酸中毒的風(fēng)險

　　二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物，如果沒(méi)有明顯禁忌征，需要長(cháng)期保留在患者處方中。但之前的研究表明二甲雙胍可能會(huì )增加乳酸酸中毒的風(fēng)險，因此不建議在腎功能受損的患者中使用……果真如此嗎？

　　最近的研究評估了二甲雙胍對2型糖尿病腎病患者中的效果和安全性。

　　研究納入了2家醫院的10426名2型糖尿病合并腎病的患者，傾向評分匹配后分析了是否使用二甲雙胍對于患者全因死亡率和終末期腎病（ESRD）進(jìn)展的影響。

　　結果發(fā)現，二甲雙胍組的全因死亡風(fēng)險較低（OR 0.65， 95%CI 0.57-0.73; P<0.001）、ESRD進(jìn)展的風(fēng)險較低（OR 0.67， 95%CI 0.58-0.77; P<0.001），使用二甲雙胍并未增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險（OR 0.92， 95%CI 0.668-1.276; P=0.629）。

　　研究人員認為，在晚期慢性腎臟病患者中使用二甲雙胍可能不會(huì )增加乳酸酸中毒的風(fēng)險，甚至有可能降低全因死亡率和發(fā)生ESRD的風(fēng)險。這一結果需要通過(guò)隨機臨床試驗來(lái)進(jìn)一步驗證，而如果驗證后屬實(shí)，則可能會(huì )改變臨床實(shí)踐。

　　[3] Thyroid：

　　甲狀腺功能亢進(jìn)患者更容易癡呆

　　甲狀腺功能亢進(jìn)可能與癡呆的風(fēng)險增加有關(guān)，甲亢持續的時(shí)間越長(cháng)，相應的風(fēng)險可能就越高。

　　最近的研究納入了丹麥國家患者注冊中心（DNPR）隊列和OPENTHYRO隊列參與者的數據，分別隨訪(fǎng)了7.2年和7.3年，將1名甲亢患者與4名正常對照匹配以進(jìn)行研究。

　　DNPR隊列包含56128名甲亢患者，其中2689名被診斷為癡呆，與超過(guò)22.4萬(wàn)名對照參與者相比，甲亢患者的癡呆癥風(fēng)險增加了17%（HR 1.17， 95%CI 1.12-1.23）。不論是阿爾茨海默癥，還是血管性癡呆，患有Graves病或毒性結節性甲狀腺腫患者的風(fēng)險都會(huì )更高。

　　不過(guò)，在另一個(gè)隊列中卻沒(méi)有發(fā)現這樣的現象。OPENTHYRO隊列包含了2688名甲亢患者，與10752名甲狀腺功能正常的對照相比，并沒(méi)有發(fā)現甲亢患者癡呆風(fēng)險的升高（HR 1.06， 95%CI 0.89-1.26）。但分析顯示，促甲狀腺素水平降低每持續6個(gè)月，癡呆癥的風(fēng)險就會(huì )增加16%（HR 1.16，95%CI 1.12-1.22）。

　　研究人員指出，甲亢可能還是與癡呆的風(fēng)險增加有關(guān)。甲亢患者需要早期診斷、早期干預，以避免長(cháng)期TSH降低有關(guān)的癡呆風(fēng)險。

　　[4] JAMA Surgery：

　　代謝手術(shù)緩解2型糖尿病，但增加骨折風(fēng)險

　　代謝手術(shù)可以改善2型糖尿病患者的病情，而最近來(lái)自美國的研究分析了不同的代謝手術(shù)術(shù)式在緩解糖尿病方面的差異。

　　這項研究納入了來(lái)自34個(gè)中心的9710名代謝手術(shù)患者的數據，其中有72.6%的女性，平均體質(zhì)量指數（BMI）為49.0 kg/m2，她們分別接受了Roux-en-Y胃旁路手術(shù)（RYGB）或袖狀胃切除術(shù)（SG）。

　　結果發(fā)現，與接受SG的患者相比，接受RYGB的患者體重減輕更明顯，5年時(shí)的體重差異可達8.1%（95%CI 6.6%-9.6%）；2型糖尿病緩解率高10%（HR 1.10， 95％CI 1.04-1.16），兩種手術(shù)患者術(shù)后5年的緩解率分別為86.1%和83.5%。

　　在接受RYGB手術(shù)的患者中，2型糖尿病復發(fā)率更低（0.75， 0.67-0.84），兩種手術(shù)患者術(shù)后5年的復發(fā)率分別為33.1%和46.1%。接受RYGB手術(shù)的患者長(cháng)期血糖控制更好，5年時(shí)HbA1c水平差異可達0.45%（0.27%-0.63%）。研究人員認為，RYGB手術(shù)緩解2型糖尿病的效果可能更好，這一信息應該成為選擇術(shù)式時(shí)的參考因素。

　　不過(guò)，來(lái)自瑞典的研究則指出代謝手術(shù)可能增加骨折風(fēng)險。研究納入了瑞典2007年接受代謝手術(shù)的患者，其中13.3％為胃旁路手術(shù)、18.7％為胃束帶術(shù)、68.0％為垂直束帶式胃成形術(shù)。

　　研究人員為接受代謝手術(shù)的患者匹配了2040名肥胖對照，在隨訪(fǎng)了15.1-17.9年之后發(fā)現，代謝手術(shù)患者的骨折風(fēng)險似乎更高。結果顯示，胃旁路手術(shù)患者首次骨折發(fā)病率達到了22.9/1000人·年，而胃束帶術(shù)、垂直束帶式胃成形術(shù)和對照組的風(fēng)險分別為10.4/1000人·年、10.7/1000人·年和9.3/1000人·年。

　　胃旁路手術(shù)相關(guān)的骨折風(fēng)險可達對照組的2.58倍（aHR 2.58， 95% CI 2.02–3.31; P< 0.001），其次為胃束帶術(shù)（aHR 1.99， 95%CI 1.41–2.82; P< 0.001）和垂直束帶式胃成形術(shù)（aHR 2.15， 95%CI 1.66–2.79; P< 0.001）。研究人員指出，準備接受代謝手術(shù)的肥胖者可能需要考慮到這一點(diǎn)；如果選擇了手術(shù)，需要在術(shù)后接受骨骼健康的長(cháng)期隨訪(fǎng)。

　　[5] Diabetes Care：

　　嬰兒時(shí)期用抗生素或增加1型糖尿病風(fēng)險

　　早期抗生素治療與1型糖尿病風(fēng)險之間的關(guān)系尚有爭議，最近來(lái)自瑞典的研究分析了在嬰兒時(shí)期使用抗生素的兒童及其兄弟姐妹的1型糖尿病風(fēng)險差異。

　　研究納入了2005-2013年間79.7萬(wàn)名瑞典出生的兒童，其中有1297名兒童在4.0年的隨訪(fǎng)期間患上1型糖尿病。統計顯示，出生后的第一年里有23.8%的嬰兒使用了處方抗生素，通常與急性中耳炎和呼吸道感染有關(guān)。分析發(fā)現，使用抗生素的兒童10歲之前的1型糖尿病風(fēng)險增加19%（HR 1.19， 95％CI 1.05–1.36），其中剖宮產(chǎn)分娩的兒童受此影響更大（P for interaction = 0.016）。

　　此外，有22.5％的母親在妊娠期使用了抗生素，同樣可能與后代的1型糖尿病風(fēng)險增加有關(guān)（HR 1.15， 95%CI 1.00–1.32）。研究人員指出，這一研究的結果支持抗生素使用與1型糖尿病發(fā)病之間的關(guān)系，但兩者之間聯(lián)系的機制還未被完全闡明。

　　[6] Diab Obes Metab：

　　鼻吸高血糖素可用于搶救低血糖

　　低血糖對于糖尿病患者而言是一種十分危險的狀況，最近的研究探索了鼻吸高血糖素能否作為醫源性低血糖（由胰島素誘發(fā)）的治療藥物。

　　這項來(lái)自日本的3期臨床隨機交叉研究納入了34名1型糖尿病患者以及41名2型糖尿病患者，均接受胰島素治療。其中72名患者在研究期間至少使用了1次鼻吸高血糖素/肌注胰高血糖素作為治療低血糖的手段，68人的數據可以參與評估。

　　結果發(fā)現，使用兩種治療的患者均得到了有效的緩解。鼻腔給藥3mg和肌肉注射1mg之后，胰高血糖素均迅速得到了吸收，兩組患者在給藥后1小時(shí)的血糖上升曲線(xiàn)類(lèi)似，鼻腔給藥的胰高血糖素的升血糖效果不劣于肌肉注射。鼻吸高血糖素最主要的不良反應包括鼻痛、血壓升高、惡性心和嘔吐。研究人員認為，鼻吸高血糖素可以作為胰島素誘發(fā)的低血糖的搶救治療。

　　[7] Gut：

　　地中海飲食與腸道菌群多樣性和健康老齡化息息相關(guān)

　　衰老相關(guān)的多種身體機能惡化和炎癥共同導致身體衰弱，衰弱與腸道微生物群的變化有關(guān)，或可通過(guò)改變飲食習慣來(lái)延緩。

　　最近的研究就發(fā)現了地中海飲食（MedDiet）可以改善老年人的腸道菌群，延緩衰老。研究納入了來(lái)自歐洲五個(gè)國家的612名老年人，289人接受了標準飲食，323人量身定制了MedDiet飲食干預計劃。研究為期12個(gè)月，研究前后檢測了老年人的腸道微生物情況。

　　結果發(fā)現，堅持MedDiet飲食的老年人腸道微生物更豐富，炎癥和衰老相關(guān)的微生物數量減少。研究人員認為，這一結果可能與MedDiet飲食中更為豐富的纖維素、維生素以及礦物質(zhì)有關(guān)，改變飲食習慣具有促進(jìn)健康老齡化的潛力。

　　[8] Lancet Diabetes Endocrinol：

　　妊娠20周，母親血糖開(kāi)始對胎兒大小產(chǎn)生影響

　　胎兒的成長(cháng)狀況與母親的血糖水平有關(guān)，但兩者究竟是在胎兒發(fā)育的哪個(gè)階段產(chǎn)生聯(lián)系的呢？

　　最近來(lái)自美國的NICHD胎兒生長(cháng)研究納入了12個(gè)中心的2458名年齡在18-40歲的孕婦，她們在不同時(shí)間點(diǎn)接受了4-5次超聲檢查以監測胎兒的生長(cháng)情況；研究人員根據參與者的病史定義了受試者的糖代謝狀態(tài)，部分女性在第10-14周接受了血糖檢測。

　　結果發(fā)現，孕婦中有107人患有妊娠糖尿病、118名糖耐量受損。妊娠糖尿病與胎兒體重較大有關(guān)，這種變化相關(guān)性從妊娠第20周開(kāi)始出現，并在第28-40周變得顯著(zhù)（p=0.02）。

　　研究人員指出，妊娠糖尿病與胎兒增大有關(guān)，對胎兒體重的干預應該在妊娠第24-28周開(kāi)始。此時(shí)正是篩查妊娠期糖尿病的時(shí)期。同時(shí)發(fā)表的評論文章指出，孩子在子宮里就開(kāi)始長(cháng)胖，不能讓孩子輸在出生前。

39健康網(wǎng)(www.39.net)專(zhuān)稿，未經(jīng)書(shū)面授權請勿轉載。