一

　　 NATURE子刊：“智能胰島素貼片”控糖效果，在動(dòng)物試驗中得到證實(shí)

　　在第一期《醫脈“藥”聞》中，我們曾對“胰島素貼片”（一種小型的、可穿戴的餐時(shí)胰島素注射泵）在2型糖尿病（T2DM）患者中的研究進(jìn)展進(jìn)行過(guò)報道。但實(shí)際上，此種類(lèi)型的“胰島素貼片”與傳統注射筆沒(méi)有根本性區別，注射胰島素時(shí)仍需手動(dòng)操作，本質(zhì)上只是一種令胰島素輸送更便捷的可穿戴設備。

　　2020年2月3日，于Nature Biomedical Engineering期刊發(fā)表的一項研究顯示，“智能胰島素貼片”在動(dòng)物試驗中取得成功，這種新型設備可根據血糖水平的變化，通過(guò)自動(dòng)釋放負載的胰島素來(lái)平穩血糖。

　　這種“智能胰島素貼片”的大小約相當于一元硬幣，貼片上整齊排列著(zhù)數百根可感知血糖水平的微小針頭（長(cháng)度不足1毫米）并負載胰島素。佩戴時(shí)，這些微小針頭可穿透表皮來(lái)感知皮下組織附近的血糖水平，并自動(dòng)響應發(fā)揮類(lèi)似胰腺的血糖調節作用：當血糖水平升高時(shí)，其會(huì )自動(dòng)釋放胰島素進(jìn)入體內，起到降糖作用；當血糖水平逐漸下降時(shí)，會(huì )減緩胰島素的釋放，防止低血糖的發(fā)生。

　　目前，“智能胰島素貼片”調控血糖的能力已經(jīng)在糖鼠和糖豬模型中得到了證實(shí)。并且，一枚硬幣大小的智能貼片即可維持25kg迷你糖豬20個(gè)小時(shí)的正常血糖。研究人員提及，如果這種設備的的安全性和有效性能夠得到人體試驗的證實(shí)，將徹底改變患者的糖尿病管理體驗。

　　二

　　 美國FDA：因癌癥風(fēng)險，現要求減肥藥氯卡色林立即撤市

　　通過(guò)對減肥藥氯卡色林“上市后的研究跟蹤數據”（n＞12000）進(jìn)行分析，研究人員發(fā)現此類(lèi)藥物的使用與胰腺癌、結腸癌、直腸癌和肺癌的風(fēng)險增加相關(guān)，2020年2月13日，美國FDA發(fā)布通告，要求相關(guān)企業(yè)立即將氯卡色林撤市。

　　2012年，氯卡色林獲美國FDA批準上市。作為處方藥，其可通過(guò)增加飽腹感、減少食物攝入，來(lái)幫助肥胖或超重人群減輕體重。2020年1月，在對“上市后的研究跟蹤數據”進(jìn)行初步分析的基礎上，FDA曾發(fā)布公告提醒醫護人員及大眾關(guān)注氯卡色林可能帶來(lái)的癌癥風(fēng)險。

　　雖然此類(lèi)藥物未在國內上市，但不排除肥胖患者通過(guò)某些途徑獲得此類(lèi)藥物并使用的可能性，在此提醒請立即停止此類(lèi)藥物的使用，運動(dòng)和飲食控制才是減肥安全、有效的方式。

　　三

　　 JAAD Case Rep：在CCCA患者中，外用二甲雙胍表現出脫發(fā)治療效果

　　2020年1月，于JAAD Case Rep發(fā)表的兩則病例顯示，在中心性離心性瘢痕性脫發(fā)（CCCA）患者中，局部外用二甲雙胍表現出了明顯的脫發(fā)治療效果。

　　兩則病例中的患者均為CCCA 4a期黑人女性，分別自40歲和50歲開(kāi)始脫發(fā)，曾長(cháng)期接受米諾地爾、曲安奈德、氯倍他索等藥物治療，僅獲輕微改善，之后接受醫生建議，選擇聯(lián)合外用10%二甲雙胍乳膏治療，4個(gè)月及6個(gè)月后，出現明顯的頭發(fā)再生效果。研究人員推測這可能與二甲雙胍激活AMPK的作用有關(guān)。

　　需要強調的是，上述病例中患者的脫發(fā)類(lèi)型與我國男性普遍關(guān)注的雄激素源性脫發(fā)非同一種類(lèi)型，而二甲雙胍是否有益于雄性激素源性脫發(fā)的治療，目前尚不清楚，切莫自行嘗試。

　　四

　　 NATURE子刊：補硒或帶來(lái)多項甲狀腺疾病治療獲益

　　2020年1月30日，Nature Reviews Endocrinology期刊發(fā)布了一篇涉及硒與甲狀腺關(guān)系的綜述，文中提及較低的硒水平可能是甲狀腺腫的獨立危險因素；硒的補充可能促進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，改善眼部受累；納入慢性自身免疫性甲狀腺炎的患者的研究表明，硒的補充或可降低甲狀腺自身抗體的水平，但是對于臨床結果并沒(méi)有顯示出改善效果。不過(guò)由于缺乏相關(guān)研究的驗證或研究結果不一致，上述結論未來(lái)還需要進(jìn)一步的證實(shí)。

　　五

　　 LANCET子刊：降糖藥物心血管安全性的高質(zhì)量證據

　　心血管并發(fā)癥是導致2型糖尿病（T2DM）患者死亡的主要原因。因此，以改善心血管結局為目標的治療策略應為疾病管理的重要組成部分，而這勢必需要高質(zhì)量的證據來(lái)評估不同降糖藥物的心血管安全性。一項納入數百項Meta分析的傘狀回顧，為此提供了高質(zhì)量證據，以下降糖藥物或帶來(lái)心血管風(fēng)險/獲益。

　　心血管疾病風(fēng)險：格列美脲或增加卒中風(fēng)險（RR=2.01），羅格列酮或增加心肌梗死（RR=1·28）、心力衰竭（RR=1·72）風(fēng)險，吡格列酮或增加心力衰竭風(fēng)險（RR=1.40）。

　　心血管保護作用：GLPA-1RA類(lèi)藥物與主要不良心血管事件（RR=0·88）、心血管病死亡（RR=0·87）、心肌梗死（RR=0·92）、卒中（RR=0·84）、心力衰竭（RR=0·90）風(fēng)險降低相關(guān)；SGLT-2i類(lèi)藥物與主要不良心血管事件（RR=0·87）、心血管病死亡（RR=0·82）、心肌梗死（RR=0·86）、心力衰竭（RR=0·68）風(fēng)險降低相關(guān)。

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