近日，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布了“全球老年2 型糖尿病患者管理指南”。該指南基于專(zhuān)家共識和臨床經(jīng)驗制定完成，主要針對70歲以上的2型糖尿病患者，同時(shí)，也適用于老年1 型糖尿病患者，旨在幫助臨床醫生對老年糖尿病患者的血糖控制提供權威參考。

　　據悉，此次發(fā)布的指南，重點(diǎn)強調在為老年糖尿病患者制定治療方案和血糖控制目標時(shí)，需著(zhù)重考慮患者的全身功能狀態(tài)、合并癥情況、低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險。先采取生活方式干預，效果不佳才用降糖藥物。在藥物治療過(guò)程中，最重要的是要預防藥物相關(guān)不良事件。

　　在老年患者的藥物治療方面，應遵循“以最低有效劑量應用并緩慢逐漸增量”的原則。二甲雙胍仍然是糖尿病血糖控制的首選一線(xiàn)用藥；如二甲雙胍不耐受或禁用，可考慮用磺脲類(lèi)藥物，但要警惕低血糖風(fēng)險，避免用格列本脲；一線(xiàn)治療也可考慮用二肽基肽酶-4 抑制劑；餐后高血糖較明顯和飲食不規律的患者可考慮用格列奈類(lèi)藥物。

　　在血糖控制目標上， 生活能自理的老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標值為7.0%~7.5%；行動(dòng)不便者目標值應為7.0%~8.0%，身體較弱和伴癡呆癥的患者目標應更高（8.5%）；對于臨終期患者，血糖控制目標是避免癥狀性高血糖。指南同時(shí)強調，對于老年患者，預防低血糖至關(guān)重要。

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