我們初步認識了二甲雙胍,現在說(shuō)一說(shuō)服用二甲雙胍的幾點(diǎn)注意事項。
用造影劑時(shí)暫停二甲雙胍
使用碘化造影劑時(shí),應暫時(shí)停用二甲雙胍。為什么呢?主要是因為某些造影劑會(huì )損害腎臟。如果患者腎臟一旦受到損害,藥物則不能及時(shí)通過(guò)腎臟排出。在這種情況下,如果繼續服用二甲雙胍,藥物在血液中就會(huì )越積越多,極有可能引起乳酸酸中毒。
常使用造影劑的情況有:對膀胱或膽囊的×線(xiàn)檢查、血管造影術(shù)以及某些CT掃描和磁共振成像(MRI)叫等。
造影檢查前應多長(cháng)時(shí)間停藥?一般應在檢查前48小時(shí)至檢查后48小時(shí)內停用二甲雙胍。在檢查48小時(shí)后,應檢查腎功能,如結果正常,就可灰復服用二甲雙胍了。
乳酸酸中毒是雙胍類(lèi)藥物最嚴重的不良反應。
葡萄糖無(wú)氧酵解增加時(shí),會(huì )產(chǎn)生大量乳酸。乳酸在血液中蓄積增多會(huì )導致酸中毒,這是一種急癥。老年患者或者有心、肺、肝、腎病變及缺氧者易發(fā)生。嚴重的乳酸酸中毒死亡率較高。
早期雙胍類(lèi)產(chǎn)品是苯乙雙胍,即降糖靈。該藥較易引起乳酸酸中毒,已在歐美等發(fā)達國家被禁用。目前國內外常用的二甲雙胍很少引起乳酸酸中毒,尤其在掌握好應用指征的情況下,一般不會(huì )發(fā)生這種中毒。二甲雙胍是目前國內外最常用的降糖藥之
安全注意事項
為了確保安全,提醒病友注意果您有以下情況,應向醫生說(shuō)明,二甲雙胍可能不適合您。
1.有以上提及的禁忌癥;
2.計劃懷孕或在懷孕期間;
3.準備外科手術(shù)或應用造影劑的檢查之前;
4.腎功能有損害者,如血肌酐水平升高;
6.有嚴重的心臟、肺臟疾病者。
和其他藥物的相互作用
二甲雙胍和其他一些藥物有相互作用,如:西咪替丁、硝苯地平等。所以請告訴醫生您正在服用的藥物,并在您的醫生打算給您應用其他藥物時(shí),請告訴他您正在服用二甲雙胍。
出現無(wú)誘因的嚴重胃部不適;極度乏力、虛弱;嚴重的肌肉疼痛;呼吸困難;寒戰、發(fā)冷;頭暈眼花;突然發(fā)生的心跳減慢或心律失常等情況,請您立即告訴醫生。
總之,二甲雙胍是一種治療2型糖尿病的有效藥物。大量的臨床研究顯示,在嚴格掌握適應證和禁忌癥的情況下,使用二甲雙胍藥物是安全的。
(實(shí)習編輯:李杏)
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