隨著(zhù)科學(xué)家對疫情臨床數據的積累，高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈疾病、吸煙和肥胖已成為感染新冠病毒的重要風(fēng)險因素。在COVID-19患者肺組織中發(fā)現了較高水平的腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，而TNF-α與胰島素抵抗有著(zhù)密切的關(guān)系。研究顯示，在2型糖尿病和肥胖者中普遍存在胰島素抵抗。然而，二甲雙胍是用于2型糖尿病的藥物，可降低TNF-α和白介素（IL）6，提高抗炎細胞因子白介素（IL）10。那么，在2型糖尿病或肥胖人群中，服用二甲雙胍是否能降低COVID-19住院患者死亡率。

近日，發(fā)表在Lancet Healthy Longev雜志的一項研究顯示，二甲雙胍可顯著(zhù)降低2型糖尿病或肥胖女性COVID-19死亡率。

在這項回顧性隊列分析中，研究人員評估了來(lái)自聯(lián)合健康集團（UHG）2020年1月1日至6月7日的6256名COVID-19成人患者，且均患有2型糖尿病或肥胖，中位年齡為73歲，其中女性患者有3302名（52·8％）。在所有患者人群中，通過(guò)Cox風(fēng)險分層模型或傾向匹配評分發(fā)現，服用二甲雙胍與COVID-19的死亡率低均無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。然而，僅在女性中，服用二甲雙胍可顯著(zhù)降低COVID-19死亡率。在男性中，服用二甲雙胍對COVID-19死亡風(fēng)險沒(méi)有顯著(zhù)影響。

研究人員進(jìn)一步發(fā)現，二甲雙胍在女性中的TNFα降低幅度大于男性。另外，二甲雙胍可以通過(guò)血管緊張素轉換酶2（ACE2）受體調節炎性細胞因子的釋放，使得炎癥因子降低，嗜中性白細胞與淋巴細胞比例提高，這可能表明減少炎癥是二甲雙胍降低COVID-19風(fēng)險的關(guān)鍵機制。

總之，在這項研究中，與男性相比，二甲雙胍對患有2型糖尿病或肥胖女性COVID-19患者具有顯著(zhù)的保護作用。但該研究尚存在未得到控制的混雜因素，比如二甲雙胍處方記錄不等同于實(shí)際用藥情況等。未來(lái)，需要更多研究來(lái)證明二甲雙胍用于COVID-19治療和預防的效果。

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