[1] Lancet Diabetes Endocrinol：

　　二甲雙胍減少全身糖皮質(zhì)激素治療患者的代謝并發(fā)癥和炎癥

　　在重癥新型冠狀病毒肺炎患者的治療中，糖皮質(zhì)激素占據了重要的地位。然而大劑量的糖皮質(zhì)激素治療可能會(huì )令患者發(fā)生一系列的代謝問(wèn)題，最近的研究則探索了在激素治療的同時(shí)使用二甲雙胍來(lái)逆轉這一不良反應的可能性。

　　這項隨機雙盲安慰劑對照2期臨床試驗在英國的四家醫院納入了53名沒(méi)有糖尿病并接受持續潑尼松治療的患者，其中26人接受二甲雙胍治療，27人接受安慰劑治療，劑量逐漸遞增，共持續12周。

　　分析19例二甲雙胍組和21例安慰劑組的患者的結果發(fā)現，兩組患者CT評估的內臟/皮下脂肪之比沒(méi)有差異（0.11， 95% CI -0.02～0.24; p=0.09），但二甲雙胍組軀干的皮下脂肪減少（-3835 mm2， 95% CI -6781～-888; p=0.01）。

　　同時(shí)，二甲雙胍組碳水化合物、脂質(zhì)、肝臟和骨骼代謝指標的改善；纖維蛋白溶解、頸動(dòng)脈內膜中層厚度、炎性指標以及疾病活動(dòng)的臨床指標均得到改善；肺炎、中重度感染和住院的發(fā)生率更低。不過(guò)，二甲雙胍組出現腹瀉的患者也更多。研究人員指出，二甲雙胍確實(shí)改善了糖皮質(zhì)激素治療患者的代謝狀況和臨床結局，值得進(jìn)一步研究。

　　[2] Thyroid：

　　甲亢患者心肌梗死和缺血性卒中風(fēng)險增加

　　甲狀腺功能亢進(jìn)與多種心血管危險因素有關(guān)，但尚不清楚甲亢與心肌梗死或卒中之間的關(guān)系。

　　最近一項基于韓國國民健康保險數據庫中59021名甲亢患者和1180420名年齡和性別匹配的對照人群的數據進(jìn)行的研究，探索了甲亢對于這兩種疾病風(fēng)險的影響。

　　結果發(fā)現，甲亢與心肌梗死風(fēng)險增加16%有關(guān)（HR 1.16， 95%CI 1.03-1.30），與缺血性卒中風(fēng)險增加12%有關(guān)（1.12， 1.04-1.20），但與出血性卒中的風(fēng)險無(wú)關(guān)。

　　調整了性別、年齡以及體質(zhì)量指數（BMI）的影響之后發(fā)現在女性、50歲以上以及非肥胖患者中，甲亢與心肌梗死和缺血性卒中依然有關(guān)，只不過(guò)對這些疾病相關(guān)的死亡風(fēng)險影響不大。研究人員指出，甲狀腺功能亢進(jìn)癥與心肌梗死和缺血性中風(fēng)的風(fēng)險增加相關(guān)。

　　[3] Thyroid：

　　甲癌的復發(fā)風(fēng)險，的確和年齡有關(guān)！

　　目前美國甲狀腺學(xué)會(huì )（ATA）評估分化型甲狀腺癌（DTC）復發(fā)風(fēng)險的評分系統不包括診斷時(shí)的年齡，但年齡其實(shí)是DTC患者生存的關(guān)鍵因素，第八版TNM腫瘤分期系統指出，55歲以上的DTC患者死亡風(fēng)險更高。

　　為了分析年齡對于患者預后的影響，最近的研究納入了4個(gè)機構1603名接受甲狀腺切除術(shù)和放射碘治療并隨訪(fǎng)至少一年的DTC患者。患者的中位年齡為49歲，無(wú)病生存期為44個(gè)月，8%出現了疾病復發(fā)。

　　分析結果發(fā)現，年齡最大的患者無(wú)病生存期最短，年齡與無(wú)病生存期顯著(zhù)相關(guān)（p = 0.0014）。55歲以上的患者復發(fā)風(fēng)險增加78%（HR 1.78， 95%CI 1.23–2.56），其中僅有復發(fā)高危患者的復發(fā)風(fēng)險明顯增高（HR 2.15， 95%CI 2.01-4.53）。研究人員指出，將年齡納入DTC患者的評估之中可以預測患者的預后，確定高危患者中復發(fā)風(fēng)險最高的患者。

　　[4] JAMA Netw Open：健康飲食提高精子質(zhì)量

　　我們知道飲食會(huì )影響男性睪丸功能，但還沒(méi)有研究探索不同飲食習慣對于睪丸功能的影響。最近來(lái)自丹麥的研究分析了2935例年輕男性的數據，試圖探索飲食習慣與睪丸功能的關(guān)系。

　　研究使用了食物頻率問(wèn)卷評估了參與者的飲食習慣，分為西方飲食、謹慎飲食（prudent pattern）、丹麥傳統飲食（open-sandwich pattern）和素食；同時(shí)檢測了參與者的精液質(zhì)量，通過(guò)超聲確定了睪丸體積。結果發(fā)現，不同飲食男性的精子總體數量排名分別為謹慎飲食、素食和丹麥傳統飲食，而西方飲食參與者的精子數量最少，顯著(zhù)低于其他三種飲食。也就是說(shuō)：男性越傾向于西方飲食，精子數量越少；越傾向于謹慎飲食，精子數量越多。飲食不健康的男性，其精子數量和活力均更差。

　　研究人員認為，堅持健康的飲食習慣與更好的精液質(zhì)量有關(guān)，這或可提高成年男性的生育能力。

　　[5] Obesity Reviews：

　　肥胖約等于衰老，或少活六七年！

　　肥胖及其合并癥給身體帶來(lái)的改變與衰老、年齡相關(guān)的疾病所帶來(lái)的改變類(lèi)似。肥胖和衰老具有相似的表型譜，兩者均伴隨基因組完整性下降、線(xiàn)粒體功能受損、細胞內大分子蓄積、免疫力減弱、組織和身體組成改變以及系統性炎癥增強等改變。

　　同時(shí)，肥胖會(huì )導致40歲的男性的預期壽命減少5.8年，女性減少7.1年。預期壽命較短可能是因為肥胖全面加速衰老的結果。肥胖除了危害細胞核DNA和線(xiàn)粒體DNA的完整性外，還能改變DNA甲基化，并且與不同組織中表觀(guān)遺傳學(xué)層面的衰老有關(guān)。

　　此外，在肥胖人群中還可以發(fā)現其他衰老的跡象，如端粒縮短、全身性炎癥和身體機能下降。綜述討論了肥胖如何使人更容易患上年齡相關(guān)的疾病，強調肥胖和衰老是“一枚硬幣的兩面”。

　　綜述將進(jìn)一步證明，肥胖相關(guān)的慢性病與衰老如何一同發(fā)生發(fā)展，使人們更容易受到流感、肌肉萎縮、2型糖尿病、心血管疾病、阿茲海默癥、癌癥等一系列疾病的影響。此外，綜述提出肥胖和腸道菌群改變和血液代謝組學(xué)改變有關(guān)，未來(lái)的研究應該著(zhù)重于肥胖與衰老如何通過(guò)這兩種機制互相影響。

　　[6] JAMA Pediatrics：

　　懷孕時(shí)補維生素D，生出的孩子骨頭更健壯！

　　孕婦孕期的維生素D狀況與孩子的身高、體重以及骨骼礦化有關(guān)，最近的研究比較了孕期補充大量維生素D和補充標準劑量維生素D對后代的影響。

　　這項來(lái)自丹麥哥本哈根的研究納入了623名懷孕的母親及其584名后代，母親從懷孕第24周到出生后1周，補充2800 IU/d或400 IU/d的維生素D。追蹤孩子到6歲時(shí)，有517名人完成了隨訪(fǎng)。

　　結果發(fā)現，高劑量維生素D組的孩子骨骼礦化狀況明顯更好，骨折發(fā)生率似乎較低。并且高劑量補充對維生素D不足的母親以及冬季出生的孩子影響最大，對ω-3多不飽和脂肪酸的調整并沒(méi)有改變這一結果。

　　研究人員指出，孕期補充高劑量維生素D可能影響后代的峰值骨量、骨折風(fēng)險和晚年患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。不過(guò)，同時(shí)發(fā)表的評論指出，在提倡孕婦大量補充維生素D之前，還需要進(jìn)一步研究以明確這一做法是否存在潛在的長(cháng)期不良影響。

　　[7] Diabetic Medicine：

　　拒絕胰島素，血糖控制差，并發(fā)癥風(fēng)險堪憂(yōu)

　　2型糖尿病患者血糖難以控制，卻拒絕轉換至胰島素治療，可能后續血糖控制不佳有關(guān)。為了探索拒絕轉換至胰島素治療的后果，最近來(lái)自英國的研究回顧了2000-2014年兩家醫院中被推薦胰島素治療控制血糖的5307名參與者，其中2267名（42.7％）拒絕接受胰島素治療，選擇了次優(yōu)的控制方法。

　　與一開(kāi)始就欣然接受胰島素治療的患者相比，拒絕胰島素治療的患者HbA1c得到控制需要的時(shí)間更長(cháng)（50 vs 38個(gè)月; P<0.001），血糖更難得到控制（HR 0.89， 95%CI 0.82-0.97; p=0.008）。患有糖尿病并發(fā)癥（OR 1.32， 95％CI 1.13-1.53; p<0.001）或糖化血紅蛋白偏高（1.10， 1.07-1.13; p<0.001）的參與者更有可能接受胰島素治療。

　　若患者年齡較大（0.81，  0.76-0.86; p<0.001）或服用較多非胰島素糖尿病藥物（0.78， 0.74-0.83; p<0.001），則接受胰島素治療的可能性較低。研究人員指出，拒絕接受胰島素治療的2型糖尿病血糖控制較差，甚至有可能增加后續的并發(fā)癥風(fēng)險。

　　[8] Advances in Nutrition：

　　每天喝茶降低心血管及死亡風(fēng)險

　　中國作為茶葉的發(fā)源地，不少人喜歡喝茶。茶葉中含有的黃酮類(lèi)物質(zhì)（flavonoids）被認為對心血管健康有益。

　　最近的薈萃分析納入了39個(gè)前瞻性隊列的數據分析了喝茶對于一般健康成年人心血管疾病風(fēng)險與全因死亡風(fēng)險的影響。結果發(fā)現，每天每多喝一杯茶（236.6 mL），心血管疾病死亡風(fēng)險降低4%，心血管事件的風(fēng)險降低2%，卒中風(fēng)險降低4%，全因死亡風(fēng)險降低1.5%。

　　研究人員估計每天每多喝一杯紅茶會(huì )多攝入280 mg黃酮類(lèi)物質(zhì)，而多喝一杯綠茶則相當于多攝入338 mg黃酮類(lèi)物質(zhì)。亞組分析的結果顯示，老年人的心血管死亡風(fēng)險和全因死亡風(fēng)險受喝茶習慣的影響較大，更容易從喝茶中獲益。研究人員指出，每天喝點(diǎn)茶不失為健康生活的一部分，可以降低心血管疾病和死亡風(fēng)險。

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