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　　小孩子能吃二甲雙胍減肥嗎？等等！

　　超重和肥胖不再是成年人的問(wèn)題，兒童和青少年同樣受到這一問(wèn)題的困擾，發(fā)展中國家大約12.9%的男孩和13.4%的女孩有超重或肥胖的情況。這一比例在發(fā)達國家中的甚至高達23.8%和22.6%……

　　除了生活方式干預之外，人們還開(kāi)始尋找治療超重和肥胖的藥物治療手段，“神藥”二甲雙胍再次成為了大家關(guān)注的重點(diǎn)。最近的薈萃分析總結了兒童和青少年中二甲雙胍對于各種肥胖指數的影響，為將來(lái)小孩子吃二甲雙胍減肥做好了準備。研究發(fā)表于兒童肥胖領(lǐng)域期刊Childhood Obesity上。

　　這項薈萃分析共納入了38項研究，包括2199名參與者，其中女性占60.25％。結果顯示，二甲雙胍顯著(zhù)降低了參與組者的體質(zhì)量指數（BMI），加權平均差異達-1.07 kg/m2（95％CI -1.43 kg/m2～-0.72 kg/m2），腰圍（差異：-1.93 cm， 95%CI -2.69 cm～-1.16 cm）和體重（差異-2.51 kg， 95%CI -3.14 kg～-1.89 kg）也顯著(zhù)降低。

　　此外，參與者中超重/肥胖參與者（-1.90％， -3.25%～-0.56%）以及慢性疾病參與者（-1.41％， -2.23%～-0.58%）的體脂量也有所減少。研究人認為，二甲雙胍可以降低兒童青少年的BMI、體重、腰圍和和體脂含量，但對瘦體重的影響不明顯。

　　二甲雙胍是糖尿病患者最常用的降糖藥之一。在1型糖尿病兒童中的研究顯示，在使用胰島素的同時(shí)使用二甲雙胍可以降低BMI；在精神病患者使用二甲雙胍，同樣可以減輕體重；目前的研究也顯示，二甲雙胍能夠降低兒童青少年的BMI、體重等肥胖相關(guān)指標。

　　值得注意是，并非所有人、所有的肥胖指標都能在使用二甲雙胍之后有所改善。分析的結果提示，在超重和肥胖的年輕人中BMI和腰圍的降低并不明顯，但這一人群顯然最需要更加有效的減肥手段。

　　研究人員指出，薈萃分析總結了二甲雙胍與兒童青少年各種肥胖指數之間的關(guān)系，接下去的研究需要關(guān)注二甲雙胍為何在某些人群中難以起效。雖然結果發(fā)現了兒童青少年使用二甲雙胍之后能夠減肥，但這可能只是二甲雙胍成為常規減肥手段的第一步。胖了就買(mǎi)點(diǎn)二甲雙胍吃吃的日子來(lái)了嗎？我們還需要再等等！

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　　蘋(píng)果趕走更年期？可緩解部分癥狀！

　　潮熱、失眠、關(guān)節痛、情緒波動(dòng)、生活質(zhì)量下降……更年期來(lái)襲的苦惱實(shí)在太多了……

　　每年都有成千上萬(wàn)的女性由于絕經(jīng)、激素水平下降，出現了各種更年期癥狀。這不是所有人都能熬熬就過(guò)去的事兒，必要的時(shí)候還是要到專(zhuān)業(yè)醫療機構尋求幫助，科研人員也一直在尋找減輕更年期癥狀的手段。

　　激素治療固然可以減輕很多更年期癥狀，但也有部分女性并不適合接受這一治療。這些女性或許只能訴諸于生活方式的改變，而最近的研究就發(fā)現，多吃蔬菜水果就可以達到減輕更年期癥狀的目的。研究發(fā)表于專(zhuān)門(mén)研究更年期的Menopause雜志上。

　　這項來(lái)自伊朗的研究納入了393名絕經(jīng)后的女性，根據問(wèn)卷調查的情況確定了女性每天的飲食攝入，使用更年期評定量表（MRS）來(lái)測量更年期癥狀。更年期評定量表總分包括軀體癥狀得分（潮熱、出汗、睡眠困難、心臟不適以及關(guān)節肌肉不適）、心理狀態(tài)得分（情緒低落、煩躁不安、焦慮、疲憊和注意力不集中）和泌尿生殖道癥狀得分（性交不適、膀胱不適和陰道干燥）；每個(gè)項目的得分為0-4分不等，分數越高癥狀越嚴重。

　　結果發(fā)現，蔬菜水果的攝入與更年期評定量表總分（OR 0.23， 95%CI 0.06-0.81）以及更年期軀體癥狀得分（ OR 0.30， 95%CI 0.11-0.82）負相關(guān)。總的水果攝入同樣與更年期評定量表總分更低有關(guān)（OR 0.27， 95%CI 0.10-0.71），柑橘類(lèi)水果與較低的更年期評定量表總分（OR 0.23， 95%CI 0.07-0.71）以及更低的更年期軀體癥狀得分（OR 0.28， 95%CI 0.11-0.70）有關(guān)。

　　然而，蔬菜水果攝入卻對泌尿生殖道癥狀有不良影響，總的蔬菜水果的攝入量（OR 2.46， 95%CI 1.37-4.41）、蔬菜攝入量（OR 2.54， 95%CI 1.10-5.88）、綠葉蔬菜（OR 3.59， 95%CI 1.47-8.75）、深黃色蔬菜（OR 2.28， 95%CI 1.00-5.18）、其他蔬菜（OR 5.23， 95%CI  1.17-15.39）和柑橘類(lèi)水果（OR 4.35， 95%CI 1.77-10.71）均與較高的泌尿生殖道癥狀相關(guān)。

　　蔬菜水果改善更年期癥狀的作用可能與其中含有的微量營(yíng)養素和植物化學(xué)成分有關(guān)。

　　比如類(lèi)胡蘿卜素等成分已經(jīng)被證明有助于抵抗活性氧、降低炎癥反應，可能對于改善潮熱癥狀有幫助；香蕉、土豆和胡蘿卜中的維生素B6與血清素和多巴胺的合成有關(guān)，具有調節情緒和心理的作用；綠葉類(lèi)蔬菜和柑橘類(lèi)水果中的葉酸也可能有助于改善抑郁癥狀。

　　此外，蔬菜水果中還含有多種植物雌激素，同樣有可能起到改善更年期癥狀的效果。

　　研究人員指出，總體上多吃蔬菜水果可以改善更年期癥狀，但對于泌尿生殖道癥狀可能效果不大，甚至會(huì )加重泌尿生殖癥狀。下一步的研究將會(huì )關(guān)注這一現象的原因，并進(jìn)一步探索生活中的其他因素是否能夠改善更年期癥狀。

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　　脂聯(lián)素水平高，癌癥風(fēng)險是高是低？

　　2型糖尿病患者的癌癥風(fēng)險增加，男性風(fēng)險增幅為19%，女性風(fēng)險增幅為27%。

　　脂聯(lián)素（adiponectin）是一種源于脂肪細胞的激素，在細胞水平和基于嚙齒動(dòng)物的研究中顯示出抗炎、胰島素增敏以及血管和腎臟保護作用。然而，流行病學(xué)研究卻發(fā)現較高的循環(huán)脂聯(lián)素水平與糖尿病患者的心血管事件、腎臟結局以及死亡風(fēng)險增加有關(guān)。此外，同樣可能與癌癥風(fēng)險增加有關(guān)。這一矛盾的結果讓研究人員開(kāi)始探索脂聯(lián)素與癌癥風(fēng)險之間的關(guān)系，結果發(fā)表在了J Clin Endocrinol Metab雜志上。

　　最近來(lái)自中國香港的前瞻性研究共納入了5658名開(kāi)始沒(méi)有癌癥的參與者，中位隨訪(fǎng)了6.5年。在隨訪(fǎng)期間發(fā)現396名參與者（7.53％）患癌癥，其中男性為8.3%、女性為6.5%，癌癥累計發(fā)病率為11.6/1000人·年。發(fā)病風(fēng)險排名前五的癌癥分別為肺癌、結腸癌、前列腺癌、肝癌和乳腺癌。170名參與者（3%）死于癌癥，其中男性為3.3%、女性為2.6%，癌癥累計死亡率為4.57/1000人·年。

　　結果發(fā)現，癌癥患者的脂聯(lián)素水平（9.8 ug/ml， 95%CI 7.1-15.0 ug/ml）比未患癌癥的參與者（9.1 ug/ml， 6.1-13.7ug/ml）明顯更高（p<0.001）；因癌癥死亡患者的的脂聯(lián)素水平（11.5 ug/ml， 7.8-18.8ug/ml）也比其他人（9.3 ug/ml， 6.2-13.9ug/ml）明顯更高（p<0.001）。多變量分析的結果顯示，循環(huán)脂聯(lián)素水平翻倍與癌癥風(fēng)險增加19%有關(guān)（HR 1.19， 95％CI 1.05-1.35; p = 0.006），與癌癥死亡風(fēng)險增加23%有關(guān)（1.23， 1.03-1.47; p = 0.024）。

　　研究人員指出，關(guān)于脂聯(lián)素的悖論不僅在心血管、代謝以及腎臟疾病中存在，對于癌癥風(fēng)險同樣如此。在2型糖尿病患者中的研究顯示，脂聯(lián)素與癌癥風(fēng)險增加有關(guān)，值得人們的關(guān)注。不過(guò)，對于這一悖論，雖然已經(jīng)提出了代償失敗、脂聯(lián)素抵抗、脂聯(lián)素腎臟清除率下降，甚至脂聯(lián)素的潛在有害作用等解釋?zhuān)�但目前仍然沒(méi)有定論。下一步還需要驗證此次研究的發(fā)現并探索脂聯(lián)素影響2型糖尿病患者癌癥風(fēng)險的機制。

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