睡眠障礙是指睡眠量不正常或睡眠過(guò)程中出現異常的行為。常見(jiàn)的睡眠障礙包括兩類(lèi)：一類(lèi)是睡眠過(guò)多，如因內分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡或昏睡；另一類(lèi)是睡眠不足或失眠，表現為入睡困難、易醒或早醒、睡眠時(shí)間少于5小時(shí)等。在糖友中最常見(jiàn)也最容易被忽視的是阻塞性睡眠呼吸障礙低通氣綜合征（OSAHS），這類(lèi)患者貌似睡得很好、鼾聲如雷，實(shí)則未能真正地進(jìn)入睡眠。

　　目前，在全國范圍內，2型糖尿病患者的OSAHS患病率在23%~75%；經(jīng)北京醫院和北京大學(xué)人民醫院等多家醫院研究發(fā)現，我國住院2型糖友中OSAHS的患病率接近70%，另有半數以上糖友有其他類(lèi)型的睡眠障礙，如失眠和早醒等。大量研究已經(jīng)證實(shí)，睡不好嚴重有害糖友的健康。第一，睡眠障礙導致有效睡眠時(shí)間縮短，這會(huì )抑制胰島素分泌并使拮抗胰島素的激素分泌增加，導致機體發(fā)生胰島素抵抗。第二，睡眠障礙會(huì )影響正常的激素晝夜節律，如夜間升高血糖的激素（皮質(zhì)醇等）濃度升高會(huì )導致晨起時(shí)胰島素抵抗加劇，生長(cháng)激素分泌時(shí)間的延長(cháng)也會(huì )引起機體血糖水平升高。第三，睡眠障礙會(huì )改變機體的食欲調節激素分泌，使人吃得過(guò)多，同時(shí)白天由于嗜睡、疲倦而活動(dòng)量下降。這易導致肥胖的發(fā)生，并加重胰島素抵抗。

　　糖友如何才能睡得更好呢？首先，糖友應限制白天睡眠時(shí)間，除老年人白天可適當打盹片刻外，應避免在白天睡覺(jué)。其次，要養成良好的睡眠衛生習慣，建立有規律的生活制度，保持人的正常睡-醒節律。糖友不應在床上看書(shū)、看電視或工作。另外，在準備入睡前6小時(shí)避免攝入刺激性物質(zhì)，如咖啡、酒精、濃茶或大量吸煙等。睡前不進(jìn)行劇烈運動(dòng)，不聽(tīng)搖滾類(lèi)等刺激性音樂(lè )，可以伸個(gè)懶腰放松，也可反復計數放松心情。入睡時(shí)可選擇舒適的姿勢如右側臥等，盡量避免聲光刺激，心平氣和、排除雜念、放松心境。最后，如果經(jīng)上述調節后仍出現失眠等癥狀，要及時(shí)就醫，經(jīng)醫生評估后對癥治療。如出現打鼾等癥狀，要及時(shí)檢測甲狀腺功能，治療由于甲狀腺功能減退所引起或加重的OSAHS。若OSAHS是由于黏膜組織肥厚等引起的，也可選擇手術(shù)矯正治療。同時(shí)注意控制體重，超重和肥胖者可在醫生指導下減肥。

　　此外，糖友也需注意睡眠安全。1型糖尿病和2型糖尿病都有可能出現夜間低血糖。研究顯示，1型糖尿病發(fā)生夜間低血糖風(fēng)險更高，并且使用胰島素和促胰島素分泌劑會(huì )進(jìn)一步提高這種風(fēng)險。夜間入眠后是低血糖的高發(fā)時(shí)段，懷疑發(fā)生低血糖的糖友應當進(jìn)行夜間血糖監測，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監測加以明確，但不必整夜檢測，以免影響睡眠。夜間低血糖的表現因人而異，有些糖友表現為易被喚醒，醒后感到頭暈、心慌、胸部發(fā)緊、身上出汗等；有些則反復做惡夢(mèng)，夜間驚醒。這類(lèi)人群還要注意睡前不要進(jìn)行大量運動(dòng)，必要時(shí)可咨詢(xún)醫生后在睡前加餐。

　　還需注意，2型糖友有可能出現夜間血糖過(guò)高，原因是使用降糖藥物劑量不足、晚餐吃得過(guò)多、餐后運動(dòng)量過(guò)少等，長(cháng)此以往將出現糖尿病相關(guān)的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等。如果血糖驟然升高還可能會(huì )出現急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒，影響患者的生活質(zhì)量和預期壽命。夜間高血糖易出現多尿、口渴，導致糖友如廁和飲水增加，影響睡眠。糖友可遵醫囑改進(jìn)生活方式、調整治療方案，從而控制血糖以利安眠。

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