糖尿病傳統的階梯式治療是：先應用飲食和運動(dòng)治療，然后使用一種口服降糖藥，再到聯(lián)合用藥，當這些方法不能達到良好控制后，才考慮給予使用胰島素治療。 的確，絕大多數醫生認為，胰島素治療是２型糖尿病患者最后別無(wú)選擇的手段。但目前研究表明，胰島素聯(lián)合口服藥是２型糖尿病治療中極具潛力的治療手段。早期應用胰島素治療2型糖尿病有助于長(cháng)期血糖控制。
胰島素早期應用的理論依據
新英格蘭醫學(xué)雜志最近發(fā)表文章指出，早期應用胰島素具有諸多益處，但由于缺少倡導而不為公眾所知。絕大多數醫生認為，胰島素治療是2型糖尿病患者別無(wú)選擇的手段。但胰島素聯(lián)合口服藥是2型糖尿病治療中極具潛力的治療手段... [詳細]
β細胞代償、出現胰島素抵抗、最后到β細胞衰竭成為從正常糖耐量發(fā)展至糖尿病前期以及最終導致糖尿病的基礎。伴隨β細胞功能受損，也出現β細胞數量的減少。糖不耐受的出現總是與相對或絕對的胰島素缺失相關(guān)... [詳細]
早期應用胰島素對發(fā)病初期高血糖患者有益
“研究顯示，良好的血糖控制有可能逆轉β細胞的功能損傷，甚至可以使其功能得到改善。有別于糖尿病傳統的階梯式治療，早期胰島素強化治療可以使血糖控制在理想水平，緩解高糖毒性，使β細胞功能得到最大程度的恢復，從而緩解病情... [詳細]
館主介紹：冉建民，副主任醫師、碩士研究生導師、內分泌科副主任，廣東省糖尿病學(xué)會(huì )委員，廣州市醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)會(huì )副主任委員。擅長(cháng)內分泌代謝系統疾病，包括糖尿病、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病、性腺疾病、痛風(fēng)、肥胖癥等代謝疾病。
部分糖尿病病人剛起病的時(shí)候存在‘葡萄糖毒性’，循證醫學(xué)的依據認為早期胰島素替代治療能夠盡快解除葡萄糖的毒性作用，讓胰島細胞分泌功能盡快恢復，從而為血糖長(cháng)期達標創(chuàng )造基礎... [詳細]
胰島素早期應用適應癥胰島素早期應用主要針對胰島細胞功能較差的患者。使用胰島素早期治療的患者年齡最好在55歲以下，起病年齡較輕；血糖水平較高，空腹血糖在9-10mmol/l以上... [詳細]
胰島素早期應用禁忌癥年齡超過(guò)60歲的患者一旦出現低血糖，對身體的危害會(huì )大于早期強化治療達到血糖控制所帶來(lái)的益處，尤其是合并心血管疾病的老年人... [詳細]
如果單純生活方式不能使血糖控制達標，應開(kāi)始藥物治療。2型糖尿病藥物治療的首選藥物應是二甲雙胍。如果沒(méi)有禁忌癥，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中... [詳細]
二線(xiàn)藥物治療如單獨使用二甲雙胍治療血糖控制仍不達標則可聯(lián)合應用胰島素促分泌劑或α-糖苷酶抑制劑。不適合使用胰島素促分泌劑者或糖苷酶抑制劑者可選用... [詳細]
三線(xiàn)藥物治療兩種口服藥物聯(lián)合治療控制血糖不達標者可加用胰島素治療（每日一次基礎胰島素或每日1-2次預混胰島素）或采用三種口服藥物間的聯(lián)合治療... [詳細]
血糖水平越高，發(fā)生并發(fā)癥的可能就越大。判斷病情的關(guān)鍵是血糖水平... [詳細]
胰島功能逐漸衰退是糖尿病自然進(jìn)程，胰島素的用量會(huì )隨著(zhù)胰島功能的變化而逐漸增加... [詳細]
實(shí)際上大部分人注射胰島素時(shí)基本感覺(jué)不到疼痛。胰島素注射針比注射室的普通針頭細的多... [詳細]
胰島素沒(méi)有成癮性，需不需要用胰島素，用了能否撤掉，關(guān)鍵取決于病情。依賴(lài)不等于成癮... [詳細]
2型糖尿病病友早期應用胰島素，適當減輕β細胞的負擔，反而會(huì )使β細胞功能有所恢復... [詳細]
胰島素初始治療劑量較低，低血糖的風(fēng)險也會(huì )很小。良好的自我監測，可避免低血糖的發(fā)生... [詳細]
冉建民主任指出，無(wú)論采取什么方法治療，重要的是提高患者依從性。口服藥和胰島素都不是最重要的，第一位的還是生活方式的控制。“無(wú)論如何，對于生活方式的指導，需要盡可能?chē)栏竦淖袷亍＿@是糖尿病治療成功的一個(gè)前提。” 除了要遵守醫生的治療措施，患者還需要定期進(jìn)行復查。“糖尿病的治療不僅是血糖控制的問(wèn)題，還有定期并發(fā)癥的篩查。這是包括治療當中需要堅持的，整體來(lái)說(shuō)還是醫患的配合的問(wèn)題。”
每位糖尿病患者一旦診斷就必須接受糖尿病教育，并且是長(cháng)期的和隨時(shí)隨地進(jìn)行的。糖友應主動(dòng)學(xué)習糖尿病相關(guān)知識，糖友應多咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生的意見(jiàn)... [詳細]
2.血糖監測自我血糖監測適用于所有糖尿病患者，但對注射胰島素和妊娠期的患者，為了達到嚴格控制血糖，同時(shí)減少低血糖的發(fā)生，這些患者必須進(jìn)行自我血糖監測... [詳細]
3.飲食療法醫學(xué)營(yíng)養治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，是糖尿病的基礎治療對醫學(xué)營(yíng)養治療依從性差的患者很難得到理想的代謝控制... [詳細]
4.運動(dòng)療法體力活動(dòng)在2型糖尿病的管理中占有重要的地位。運動(dòng)增加胰島素敏感性，有助于血糖控制，有利于減輕體重。堅持規律運動(dòng)的糖尿病患者死亡率顯著(zhù)降低... [詳細]
5.藥物治療糖尿病的營(yíng)養治療和運動(dòng)治療是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在上述措施不能使血糖控制達標時(shí)應及時(shí)采用包括胰島素治療在內的藥物治療... [詳細]
